Types de troubles de l’humeur

Qu’est-ce qu’un trouble de l’humeur ?

Les troubles de l’humeur sont un terme générique utilisé pour désigner les affections dans lesquelles la perturbation de l’humeur est la caractéristique principale. Les troubles de l’humeur les plus courants comprennent différents types de troubles dépressifs et bipolaires.

Les troubles de l’humeur affectent environ 20 % de la population générale à un moment donné. Aux États-Unis, par exemple, 17 % de la population est considérée comme souffrant de dépression au cours de sa vie, tandis que les troubles bipolaires touchent 1 % de la population générale.

Bien que le taux de troubles bipolaires soit nettement inférieur, de nombreux chercheurs s’accordent à dire que de nombreux cas d’humeur maniaque (décrivant les « hauts » émotionnels des troubles bipolaires) passent souvent inaperçus ou sont considérés comme non problématiques, ce qui signifie que de nombreuses personnes ne sont pas diagnostiquées.

Types de troubles de l’humeur

Trouble dépressif majeur

Le trouble dépressif majeur se caractérise par des périodes prolongées et persistantes de tristesse extrême.

S’il est normal d’éprouver de la tristesse ou du chagrin lors d’événements traumatisants de la vie, si cette dépression persiste même après la fin des événements, ou s’il n’y a pas de cause apparente à la tristesse, on peut parler de dépression clinique ou majeure.

Il s’agit d’un trouble mental très courant qui s’accompagne de divers symptômes physiques, cognitifs et émotionnels.

Le trouble bipolaire I

Ce trouble, anciennement appelé « maniaco-dépression », se caractérise par des hauts et des bas émotionnels extrêmes qui peuvent durer plusieurs semaines ou plus.

Les hauts extrêmes sont appelés manie et impliquent des humeurs euphoriques et/ou irritables ainsi qu’une énergie ou une activité accrue. Une personne qui souffre de manie peut se présenter comme étant hyperactive et très énergique. Elle peut se sentir très heureuse, imbue d’elle-même, avoir des pensées qui s’emballent, être inhabituellement bavarde et facilement agitée.

Les baisses extrêmes du trouble bipolaire I sont symptomatiques des symptômes de la dépression. Ils peuvent se sentir tristes, désespérés, léthargiques, avoir des difficultés à se concentrer, se sentir inutiles et se désintéresser des activités quotidiennes.

Le trouble bipolaire I est considéré comme la forme la plus grave du trouble bipolaire, car les épisodes maniaques peuvent perturber la vie quotidienne, notamment la vie professionnelle et les relations. Une personne qui traverse un épisode maniaque peut être plus encline à adopter un comportement à risque, ce qui peut avoir un impact négatif sur son bien-être et sa sécurité.

Le trouble bipolaire II

Ce trouble provoque des cycles de dépression similaires à ceux des personnes souffrant de trouble bipolaire I.

Les personnes atteintes d’un trouble bipolaire II souffrent également d’hypomanie, une forme moins grave de manie.

Les périodes hypomaniaques ne sont pas aussi intenses ni aussi perturbantes que les épisodes maniaques, et les personnes sont généralement capables de gérer les tâches quotidiennes malgré ces épisodes.

Trouble affectif saisonnier (TAS)

Le trouble affectif saisonnier est un type de dépression qui ne se manifeste que pendant certaines saisons. En général, les symptômes de la dépression commencent à la fin de l’automne ou au début de l’hiver pour de nombreuses personnes, et plus rarement au printemps ou en été pour d’autres.

Les symptômes de la dépression saisonnière ressemblent à ceux de la dépression majeure, bien que la dépression saisonnière se distingue par le fait que l’individu commence généralement à se sentir mieux une fois la saison terminée.

Le trouble cyclothymique

Ce trouble est parfois défini comme une forme plus légère de trouble bipolaire. Il provoque des hauts et des bas émotionnels que l’on croit moins extrêmes que chez les personnes souffrant de troubles bipolaires I ou II.

Les personnes atteintes d’un trouble cyclothymique présentent des sautes d’humeur continues et irrégulières pendant de longues périodes. Les changements d’humeur peuvent survenir soudainement, à tout moment, avec seulement de courtes périodes d’humeur de base.

Trouble perturbateur de la régulation de l’humeur

Il s’agit d’un nouveau type de trouble dépressif qui a été ajouté au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).

Ce trouble est généralement diagnostiqué chez les enfants qui présentent une irritabilité et une colère persistantes, avec des épisodes fréquents d’accès de colère extrême sans cause observable.

Ce trouble est souvent diagnostiqué lorsque les symptômes ne correspondent pas à l’âge de développement de l’enfant.

Trouble dépressif persistant

Ce trouble était auparavant connu sous le nom de trouble dysthymique, une forme moins grave de dépression majeure.

Ce type de trouble dépressif se manifeste à long terme, pendant au moins deux ans, et les symptômes de la dépression s’atténuent parfois au cours de cette période.

Trouble dysphorique prémenstruel

Ce trouble se caractérise par des changements d’humeur et une irritabilité pendant la phase prémenstruelle du cycle de la femme.

Les personnes concernées éprouvent souvent des sautes d’humeur extrêmes, du désespoir, de la colère, de l’anxiété ou de la tension. Une fois que la personne a commencé à avoir ses règles, les symptômes disparaissent généralement.

Signes

Voici quelques-uns des symptômes les plus courants que peut présenter une personne en proie à une humeur dépressive :

• Perte d’intérêt pour des activités autrefois appréciées

• Augmentation ou diminution de l’appétit

• Difficultés à dormir ou sommeil plus long que d’habitude

• Sensation de fatigue

• Facilité à s’énerver ou à pleurer

• Sentiment d’isolement

• Sentiment de désespoir et d’inutilité

• Se sentir coupable

• Se sentir irritable

• Symptômes physiques tels que maux de tête ou d’estomac

• Faible estime de soi

• Retrait des événements sociaux, des amis ou de la famille

• Idées suicidaires

• Difficultés à accomplir les tâches quotidiennes et à répondre aux exigences de la vie

Voici quelques-uns des symptômes les plus courants des épisodes maniaques ou hypomaniaques :

• Sensation d’extrême énergie ou d’exaltation

• Élocution rapide

• Mouvements rapides

• Agitation, nervosité ou irritabilité

• Comportements à risque

• Tentative d’entreprendre plusieurs activités à la fois

• Pensées rapides

• Sentiment d’être à bout de nerfs

• Grandiosité

Les sentiments dépressifs sont souvent précédés d’un certain nombre d’affirmations et de pensées inutiles. En général, ces pensées présentent un certain schéma, que l’on appelle « styles de pensée inutiles ».

Les gens ont tendance à utiliser ces modes de pensée comme une habitude automatique dont ils ne sont pas toujours conscients.

Si une personne utilise systématiquement certains de ces modes de pensée, elle peut souvent être à l’origine d’une grande détresse émotionnelle.

• Filtre mental – il s’agit de se concentrer sur une seule partie d’une situation, généralement la partie négative, en ignorant le reste, qui peut être plus positif.

• Catastrophisation – les gens peuvent exagérer la portée d’un événement. Les situations sont perçues comme plus terribles et désastreuses qu’elles ne le sont en réalité.

• Penser en noir et blanc – ne voir qu’un extrême ou l’autre. Une personne ayant ce style de pensée peut considérer que les choses sont justes ou fausses, bonnes ou mauvaises, sans aucune zone d’ombre entre les deux.

• Généralisation excessive – une personne peut prendre un exemple dans le passé ou le présent et l’imposer à toutes les situations actuelles ou futures. Par exemple, elle peut dire : « Je n’ai jamais… » ou « Tout le monde… ».

• Conclusions h âtives – les personnes qui tirent des conclusions hâtives ont tendance à supposer qu’elles savent ce que pense quelqu’un d’autre (lecture de l’esprit) et à faire des prédictions sur ce qui se passera dans l’avenir (pensée prédictive).

• Personnalisation – avec ce style de pensée, les individus ont tendance à se rendre responsables de tout ce qui va mal ou pourrait aller mal. Ils peuvent assumer à 100 % la responsabilité d’événements extérieurs sur lesquels ils n’ont en réalité aucun contrôle.

• Les phrases « je devrais… » et «  je dois… » – bien qu’elles ne soient pas toujours inutiles, selon la situation, les phrases « je devrais… » ou « je dois… » peuvent exercer une pression déraisonnable sur l’individu.

• L’ étiquetage – il s’agit d’une situation dans laquelle la personne fait des déclarations globales sur elle-même et sur les autres en se basant sur son comportement dans des situations spécifiques (par exemple, « je suis stupide », « je ne vaux rien »). Elle peut utiliser cette étiquette même s’il existe de nombreux autres exemples qui ne correspondent pas à cette étiquette.

• Raisonnement émotionnel – Il s’agit d’un raisonnement dans lequel les personnes basent leur vision des situations ou d’elles-mêmes sur ce qu’elles ressentent. Par exemple, la seule preuve que quelque chose de mauvais va se produire est qu’elle se sent anxieuse.

• Amplification et minimisation – les individus peuvent souvent amplifier les attributs positifs des autres et minimiser leurs propres attributs positifs. Ils peuvent expliquer leurs propres caractéristiques positives ou succès comme s’ils n’étaient pas importants.

Causes et facteurs de risque

Bien qu’il n’y ait pas de cause directe connue au développement d’un trouble de l’humeur, certains facteurs peuvent y contribuer.

Souvent, la cause des troubles de l’humeur est considérée comme une combinaison de facteurs biologiques, génétiques, psychologiques et environnementaux.

Facteurs génétiques

On a constaté que les troubles de l’humeur sont héréditaires et peuvent avoir une composante génétique. Si un membre de la famille proche, par exemple un parent, souffre d’un trouble de l’humeur, il est plus probable qu’il développe lui aussi un trouble de l’humeur.

Toutefois, il pourrait s’agir en partie d’un facteur environnemental, car si une personne grandit dans un foyer où vit une personne souffrant d’un trouble de l’humeur, il est plus probable que ces traits soient repris ou qu’ils causent des problèmes systémiques au sein de la famille.

Facteurs environnementaux

De même, des facteurs environnementaux tels qu’un stress important dans la vie peuvent contribuer au développement d’un trouble de l’humeur, en particulier d’un trouble dépressif.

Bien qu’un événement stressant ne soit pas susceptible de provoquer un trouble bipolaire, il peut déclencher un épisode maniaque ou dépressif chez une personne présentant une affection préexistante.

Comorbidité

De même, si une personne a déjà été diagnostiquée comme souffrant d’un trouble de l’humeur, il est probable qu’elle risque de développer un autre trouble de l’humeur.

Facteurs biochimiques

La chimie du cerveau peut également jouer un rôle important dans l’apparition de troubles de l’humeur. Le neurotransmetteur norépinéphrine, qui augmente généralement l’excitation et la concentration, semble être un élément chimique clé.

On pense que la norépinéphrine manque cruellement chez les personnes déprimées, mais qu’elle est très présente lors des épisodes maniaques. De même, la sérotonine, un neurotransmetteur responsable des sentiments de bien-être et de bonheur, est considérée comme très faible chez les personnes souffrant de dépression.

Les médicaments qui agissent sur les niveaux de norépinéphrine et de sérotonine dans le cerveau sont connus pour avoir un effet positif sur l’amélioration des symptômes des troubles de l’humeur, ce qui prouve que la chimie du cerveau joue un rôle important dans ces troubles.

Toutefois, dans le cas des troubles bipolaires, la première ligne de traitement est généralement constituée par les stabilisateurs de l’humeur, car les antidépresseurs peuvent déclencher la manie.

Facteurs biologiques

Un autre facteur possible dans le développement des troubles de l’humeur est la différence de structure du cerveau chez les personnes atteintes de troubles de l’humeur. Il existe de nombreuses preuves que l’amygdale et les zones corticales préfrontales médianes sont impliquées dans la réponse aux émotions et aux troubles de l’humeur (Price & Drevets, 2010).

Un réseau de zones du cortex orbital central, étroitement lié à ces aires, se connecte à plusieurs aires corticales sensorielles et semble jouer un rôle essentiel dans l’évaluation de l’objet et l’anticipation d’une récompense.

Les personnes déprimées présentent des anomalies dans ce réseau lors d’études d’IRM fonctionnelle impliquant des tâches de traitement de la récompense et des émotions (Murray et al., 2010).

En outre, le volume de l’amygdale semble anormalement plus petit chez les personnes atteintes de troubles bipolaires qui ne prennent pas de médicaments, mais plus grand chez celles qui reçoivent des traitements stabilisateurs de l’humeur.

En outre, les personnes déprimées ont tendance à montrer une réponse exagérée de l’amygdale lorsqu’on leur présente des mots tristes, des visages tristes et des visages effrayants, mais une réponse émoussée aux visages heureux (Victor et al., 2010). Cela suggère que l’amygdale pourrait jouer un rôle important dans les troubles de l’humeur.

Facteurs de risque

Parmi les autres facteurs de risque possibles, on peut citer la toxicomanie et certains médicaments qui augmentent la probabilité de développer un trouble de l’humeur.

La dépression est souvent plus souvent diagnostiquée chez les femmes que chez les hommes, ce qui pourrait signifier qu’elle est plus fréquente chez les femmes. Cependant, beaucoup pensent qu’elle est plus souvent diagnostiquée chez les femmes parce qu’elles ont tendance à chercher de l’aide plus souvent que les hommes.

Une étude réalisée en 2020 a révélé que la dépression était de plus en plus fréquente chez les adolescents américains entre 2011 et 2018. Il a été suggéré que l’augmentation de l’utilisation des médias sociaux et de la technologie pourrait être un facteur de risque expliquant cette hausse significative de la dépression.

Il a été constaté que les grands utilisateurs de technologie étaient deux fois plus susceptibles d’être déprimés ou de souffrir d’un faible niveau de bien-être que les petits utilisateurs de technologie.

Bien que la technologie ne soit pas la cause de la plupart des dépressions, l’augmentation du temps consacré à la technologie peut contribuer à l’augmentation soudaine de la dépression (Twenge, 2020).

Le cercle vicieux de la dépression

Pour les personnes souffrant de troubles dépressifs, les symptômes peuvent modifier la vie, les routines quotidiennes et les comportements d’une personne. Souvent, ce sont ces changements qui aggravent la dépression et empêchent l’individu d’aller mieux.

Par exemple, un manque de motivation ou d’énergie dû à la dépression peut amener la personne à se désengager de ses activités habituelles, à négliger ses tâches quotidiennes et à laisser aux autres le soin de prendre des décisions.

Si elle s’engage moins dans ses activités habituelles, elle risque de voir moins souvent ses amis et sa famille. En réduisant leurs activités et en ne voyant pas leurs proches, elles peuvent s’enfermer dans un cercle vicieux de dépression.

La diminution des activités et le fait de négliger les responsabilités et les tâches quotidiennes peuvent induire des sentiments de culpabilité, de désespoir et d’inefficacité. En fin de compte, ces sentiments peuvent renforcer la dépression, ce qui se traduira par une baisse d’énergie, une diminution de l’engagement dans les activités, etc.

Par conséquent, la dépression ne peut que s’aggraver si les personnes restent bloquées dans ce cycle.

Quand demander de l’aide ?

Il est important de demander de l’aide pour un éventuel trouble de l’humeur, car il est peu probable qu’il disparaisse de lui-même. Le trouble est susceptible de s’aggraver avec le temps, c’est pourquoi il est plus facile de le traiter en cherchant de l’aide avant qu’il ne devienne plus grave.

Souvent, les personnes atteintes d’un trouble bipolaire sont plus enclines à demander de l’aide lorsqu’elles traversent un épisode dépressif que lorsqu’elles sont en proie à la manie ou à l’hypomanie.

De nombreuses personnes peuvent trouver qu’elles apprécient les humeurs extrêmement exaltées qui accompagnent le trouble bipolaire et sont donc moins susceptibles de chercher de l’aide pour cela ou même de reconnaître que leurs sentiments font partie du trouble.

Si une personne soupçonne qu’elle souffre d’un trouble bipolaire, il peut être utile de tenir un journal de l’humeur afin de suivre l’évolution de ses sentiments et de voir si elle remarque des schémas inhabituels dans son humeur, ses émotions et son comportement.

Si l’un des symptômes ressentis semble disproportionné ou s’il interfère avec la vie, en particulier s’il a des pensées suicidaires, il convient de demander de l’aide dès que possible.

Il est important de parler à un professionnel de la santé si une personne a l’impression que ses émotions interfèrent avec son travail, ses relations, ses activités sociales ou tout autre aspect de sa vie.

Il est également important de demander de l’aide si la personne a des problèmes avec l’alcool ou les drogues, car il est courant que de nombreuses personnes aient recours à des substances pour faire face à leurs symptômes.

Gestion des troubles de l’humeur

Si une personne est aux prises avec un trouble de l’humeur, il existe des moyens de gérer les symptômes. Vous trouverez ci-dessous quelques-unes de ces options de prise en charge.

Il est important de discuter des options avec un prestataire de soins de santé ou un professionnel de la santé mentale si le trouble de l’humeur entrave de manière significative votre fonctionnement quotidien.

Médicaments

La plupart des médicaments contre les troubles de l’humeur augmentent le taux de sérotonine ou de noradrénaline. Pour les troubles dépressifs, les antidépresseurs sont couramment prescrits pour augmenter le taux de ces neurotransmetteurs.

Souvent, les antidépresseurs peuvent contribuer à modifier le niveau d’énergie, à améliorer le sommeil et ils se sont révélés efficaces pour améliorer l’humeur. Bien que les différents types d’antidépresseurs se révèlent aussi efficaces les uns que les autres, certains peuvent être plus efficaces en fonction de l’individu.

Si des antidépresseurs sont prescrits, il est important de les prendre tels qu’ils ont été prescrits et de continuer à les prendre même lorsque l’on commence à se sentir mieux. Les personnes concernées signalent généralement une amélioration significative après avoir pris le médicament pendant 4 à 6 semaines.

Les personnes souffrant de manie dans le cadre d’un trouble bipolaire se voient souvent prescrire en premier lieu du lithium, un stabilisateur de l’humeur. Les stabilisateurs de l’humeur sont des médicaments utilisés pour aider à réguler les sautes d’humeur qui surviennent dans le trouble bipolaire en réduisant l’activité anormale du cerveau.

Ils aident généralement à protéger la personne des hauts extrêmes d’un épisode maniaque et des bas sévères d’un épisode dépressif. Les antipsychotiques, anciennement connus sous le nom de tranquillisants, sont généralement utilisés pour traiter les psychoses, mais ils peuvent également être utilisés pour traiter les troubles bipolaires et la dépression.

Ils peuvent être particulièrement utiles pour les personnes atteintes de troubles bipolaires qui souffrent de manie ou d’épisodes mixtes. Ils peuvent aussi parfois être utilisés pour traiter la dépression si les symptômes ne sont pas contrôlés par un antidépresseur seul.

Psychothérapie

Si les médicaments peuvent à eux seuls soulager certains symptômes des troubles de l’humeur, les professionnels de la santé recommandent souvent une combinaison de médicaments et de psychothérapie pour un traitement plus efficace.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de psychothérapie populaire qui s’est avéré efficace pour de nombreuses personnes. La TCC consiste à travailler avec un thérapeute pour identifier les pensées et les comportements négatifs, puis à s’efforcer de les transformer en pensées et comportements plus utiles et plus sains.

Il peut s’agir de remettre en question certains schémas de pensée inutiles et de reconnaître quand ces schémas apparaissent dans des situations de la vie quotidienne. Cette thérapie s’est révélée particulièrement efficace pour les personnes souffrant de dépression.

Thérapies de stimulation cérébrale

Une thérapie de stimulation cérébrale appelée électroconvulsivothérapie (ECT) a été utilisée pour traiter la dépression sévère ou le trouble bipolaire lorsque les médicaments ou la psychothérapie n’ont pas donné les résultats escomptés.

Au cours de ce traitement, un courant électrique est envoyé dans le cerveau par l’intermédiaire d’électrodes fixées sur le cuir chevelu ou le front. Le traitement s’effectue généralement au cours de 2 ou 3 séances par semaine, 6 à 12 séances étant généralement nécessaires pour obtenir une efficacité maximale.

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) est un autre type de traitement qui utilise des bobines magnétiques non invasives pour appliquer de courtes impulsions électromagnétiques à des cellules nerveuses spécifiques du cerveau.

Cette procédure est utilisée pour traiter la dépression majeure chez les personnes qui ne répondent pas à au moins un antidépresseur et s’est avérée utile pour améliorer les symptômes.

Luminothérapie

Dans le cas des troubles affectifs saisonniers, la luminothérapie est courante et s’est avérée utile pour réduire certains des sentiments dépressifs ressentis.

La luminothérapie consiste à utiliser de la lumière, par exemple un caisson lumineux, qui complète la lumière naturelle du soleil par une lumière artificielle intense. Il est généralement recommandé d’utiliser la lumière le matin pendant 20 à 60 minutes pour une efficacité maximale.

Le mode de vie

Outre les médicaments et les traitements thérapeutiques des troubles de l’humeur, certains changements de mode de vie peuvent aider à réduire les symptômes ou à prévenir l’apparition de troubles de l’humeur. Voici quelques-uns de ces changements de mode de vie

• Maintenir un horaire de sommeil cohérent et s’assurer de dormir suffisamment.

• Tenir un journal de l’humeur pour savoir si l’on se dirige vers un épisode maniaque ou dépressif.

• Éviter l’alcool et les drogues illicites.

• Adopter un régime alimentaire sain et équilibré.

• Pratiquer une activité physique régulière, en particulier des exercices d’aérobic.

• Pratiquer le yoga, la pleine conscience, la méditation ou d’autres méthodes de relaxation pour réduire le stress.

• Maintenir un réseau de soutien avec des amis de confiance, des membres de la famille ou des groupes de soutien.