La grandiosité fait référence à un sentiment exagéré d’importance, de pouvoir, de connaissance ou d’identité, souvent jusqu’à l’arrogance ou la supériorité, et parfois sans fondement dans la réalité. Elle peut être un symptôme de divers troubles psychologiques, dont le trouble de la personnalité narcissique et le trouble bipolaire pendant les épisodes maniaques.
Pendant les épisodes maniaques, les personnes atteintes de troubles bipolaires peuvent présenter des délires grandioses, comme le fait de croire qu’elles ont des pouvoirs ou des capacités spéciales, ou qu’elles sont destinées à la grandeur. Ce sentiment de grandeur peut devenir problématique et conduire à un comportement imprudent et à des troubles du jugement.
Les personnes atteintes de troubles bipolaires doivent bénéficier d’un traitement et d’un soutien adéquats pour gérer les signes de grandiosité et prévenir les conséquences négatives potentielles.
Il ne faut pas confondre la grandiosité dans le trouble bipolaire avec les sentiments de confiance en soi et d’estime de soi, qui sont des traits sains à développer. La grandiosité pousse ces traits à l’extrême : les individus peuvent se considérer comme inarrêtables, intouchables ou destinés à de grandes choses, se plaçant au-dessus de tous les autres.
Si ces croyances ne sont perceptibles que pendant les épisodes maniaques ou hypomaniaques et non pendant les périodes de dépression émotionnelle du trouble bipolaire, il s’agit probablement d’un symptôme de grandiosité.
Toutes les personnes diagnostiquées comme souffrant d’un trouble bipolaire ne font pas l’expérience de la grandiosité, mais c’est le cas de beaucoup d’entre elles. On pense qu’environ deux tiers des personnes atteintes d’un trouble bipolaire I ont des idées délirantes grandioses à un moment ou à un autre de leur évolution (Knowles, McCarty-Jones, & Rowse, 2011).
On ne pense pas que les personnes atteintes d’un trouble bipolaire soient les seules à souffrir de ce trait de caractère. De nombreuses personnes souffrant de troubles tels que la schizophrénie et les troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives ressentent également la grandiosité comme un symptôme de ces troubles.
La grandiosité est également considérée comme un trait possible des troubles de la personnalité, en particulier du trouble de la personnalité narcissique (NPD). Contrairement à la grandiosité, qui se manifeste pendant les épisodes maniaques ou hypomaniaques du trouble bipolaire, la grandiosité du trouble de la personnalité narcissique a tendance à persister dans le temps et dans la plupart des situations.
Grandiosité et délire de grandeur
La grandiosité n’est pas la même chose que les délires grandioses, également connus sous le nom de délires de grandeur. On pense que la grandiosité existe sur un spectre allant d’une perception exagérée de soi à la folie des grandeurs.
Un délire est une fausse croyance entretenue par une personne, en contradiction avec ce qui est considéré comme vrai. Le délire de grandeur est l’un des types de délire les plus courants chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.
Un délire de grandeur est la croyance d’une personne qu’elle est quelqu’un d’autre que ce qu’elle est ou la croyance qu’elle a des capacités ou des pouvoirs spéciaux.
Les délires peuvent également devenir dangereux lorsque la personne prend des risques parce qu’elle se sent protégée par ses capacités spéciales.
Les délires présentent les caractéristiques suivantes :
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La personne croit que l’illusion est vraie, même si les autres savent qu’elle est fausse.
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La personne ne veut pas écouter d’autres points de vue sur cette croyance, malgré les preuves contradictoires qui la remettent en question.
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Le contenu du délire est impossible ou invraisemblable.
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Le délire a un impact sur la vie quotidienne de la personne.
Les personnes qui souffrent de délire de grandeur peuvent avoir des croyances telles que les suivantes :
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Croire qu’elles ont une capacité, un objet ou un talent spécifique que personne d’autre ne connaît.
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Croire qu’elle est une personne célèbre et que la vraie personne célèbre est un imposteur.
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La conviction d’avoir des relations secrètes, parfois avec quelqu’un d’important, ou de travailler comme espion.
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Délire de grandeur à caractère religieux : la personne croit qu’elle est un chef religieux ou qu’elle a été choisie par une entité religieuse dans un but précis.
Signes
Il est important de noter que les symptômes de la folie des grandeurs dans le trouble bipolaire peuvent varier considérablement d’une personne à l’autre. Il est possible qu’une personne souffrant de grandiosité présente certains des symptômes énumérés dans cet article, mais pas tous.
Toutefois, il est essentiel de souligner qu’il ne suffit pas de présenter un ou deux symptômes pour diagnostiquer soi-même un trouble bipolaire. Un diagnostic correct ne peut être posé que par un professionnel de la santé mentale qualifié, après une évaluation complète.
Voici quelques-uns des signes de la grandiosité dans le trouble bipolaire :
- Sentiment exagéré de suffisance ou de supériorité
- Croire que l’on a des capacités ou des pouvoirs spéciaux
- Sentiment d’être au-dessus des règles ou des lois qui régissent les autres
- Surestimation de ses réalisations ou de ses talents
- Croire en son potentiel de manière irréaliste
- Faire des projets grandioses ou se fixer des objectifs irréalistes
- Dépenser de l’argent de manière extravagante ou adopter un comportement imprudent
- Parler excessivement de soi et de ses réalisations
- Interrompre les autres ou dominer les conversations
- Être facilement irrité ou en colère lorsque ses croyances grandioses sont contestées ou remises en question.
La grandiosité peut conduire une personne à adopter des comportements tels que faire les choses uniquement pour leur propre bénéfice, se précipiter dans des activités, prendre des décisions sans tenir compte des conséquences négatives ou ne pas tenir compte de ses proches qu’elle considère comme inférieurs.
Elle peut conduire une personne à quitter son emploi ou à dépenser tout son argent parce qu’elle pense qu’elle est trop douée pour son travail et qu’elle en obtiendra bientôt un meilleur, mieux rémunéré.
La grandiosité n’est pas toujours reconnue par la personne concernée. Il faudra souvent attendre qu’un proche se rende compte que les schémas de pensée et les comportements grandioses ne correspondent pas à la personnalité habituelle de la personne.
La grandiloquence peut être plus visible pendant les épisodes maniaques et plus facile à manquer pendant l’hypomanie. Elle peut ne pas être reconnue par les individus jusqu’à ce que la grandiosité devienne extrême, comme dans le cas d’un délire grandiose.
Les sentiments de grandiosité disparaissent généralement dans le trouble bipolaire une fois que l’épisode maniaque ou hypomaniaque est terminé.
Causes
La grandiosité étant un trait du trouble bipolaire, les causes de ce trouble seraient également à l’origine de la grandiosité. Les causes exactes du trouble bipolaire ne sont pas entièrement comprises, mais les recherches suggèrent qu’une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux et neurobiologiques pourrait jouer un rôle dans son développement.
La génétique
Le trouble bipolaire pourrait avoir une composante génétique puisque, selon la Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA), il a été constaté qu’environ deux tiers des personnes diagnostiquées avec cette maladie ont un parent proche atteint d’un trouble bipolaire ou d’un trouble dépressif majeur.
De même, selon l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), une personne dont un parent ou un frère ou une sœur souffre d’un trouble bipolaire a un risque 4 à 6 fois plus élevé de développer la maladie qu’une personne qui n’en souffre pas.
L’AACAP précise également qu’un jumeau identique a 70 % de chances d’être diagnostiqué avec un trouble bipolaire si son jumeau en est atteint, ce qui implique que la génétique peut jouer un rôle important dans l’apparition de la maladie.
Cependant, il est important de noter que toutes les personnes ayant des antécédents familiaux de trouble bipolaire ne développeront pas cette maladie, et que les personnes n’ayant pas d’antécédents familiaux peuvent tout de même développer un trouble bipolaire.
L’environnement
Une autre cause potentielle du trouble bipolaire est constituée par des facteurs liés à l’environnement et au mode de vie qui peuvent déclencher l’apparition de la maladie, comme un stress extrême. Les facteurs déclencheurs qui peuvent augmenter les niveaux de stress de l’organisme sont les suivants :
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Les événements de la vie, qu’ils soient positifs ou négatifs
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La perturbation des habitudes de sommeil
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Un changement de routine
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Une trop grande stimulation
Des expériences traumatisantes peuvent également déclencher l’apparition d’un trouble bipolaire :
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La rupture d’une relation
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Un abus physique, sexuel ou émotionnel
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Le décès d’un membre de la famille proche ou d’un être cher
En outre, d’autres facteurs environnementaux tels que l’abus d’alcool ou de substances, les soucis financiers, les problèmes professionnels et le diagnostic d’une maladie physique peuvent également être des déclencheurs potentiels du trouble bipolaire.
Facteurs biologiques
Il est prouvé qu’un déséquilibre dans les niveaux d’un ou de plusieurs neurotransmetteurs (messagers chimiques dans le cerveau) peut entraîner l’apparition de certains des symptômes du trouble bipolaire.
Par exemple, il est prouvé que des épisodes de manie peuvent survenir lorsque les niveaux de noradrénaline sont trop élevés, et que des épisodes de dépression peuvent résulter de niveaux de noradrénaline trop bas (National Health Service, 2019).
De même, une perte de cellules cérébrales (neurones) dans certaines zones du cerveau peut être une cause de trouble bipolaire.
On a constaté que la perte ou l’endommagement de neurones dans l’hippocampe, une partie du cerveau associée à la mémoire qui affecte aussi indirectement l’humeur et les impulsions, contribuait au développement de troubles de l’humeur tels que le trouble bipolaire (Anacker & Hen, 2017).
L’âge
L’âge peut être un facteur de risque associé au développement d’un trouble bipolaire. Ce trouble se développe généralement vers l’âge de 25 ans, mais souvent entre 15 et 25 ans.
Bien que le trouble bipolaire puisse être diagnostiqué plus tard ou plus tôt dans la vie, une personne peut être plus à risque que le trouble se développe chez elle autour de cet âge.
Le sexe
Le trouble bipolaire II semble plus fréquent chez les femmes que chez les hommes, ce qui suggère que les femmes sont plus à risque de développer ce type de trouble que les hommes.
Cependant, il ne semble pas y avoir de différences entre les hommes et les femmes qui développent un trouble bipolaire I, de sorte que le sexe n’est peut-être pas un risque pour ce type de trouble (Parial, 2015).
Complications
La grandiosité dans le trouble bipolaire peut devenir problématique de différentes manières. Elle peut affecter la capacité d’une personne à penser rationnellement, l’empêchant d’envisager des perspectives plus réalistes.
Supposons qu’une personne souffrant de grandiosité se croit supérieure et plus intelligente que les autres. Dans ce cas, elle peut avoir du mal à se voir telle qu’elle est vraiment et ne peut pas voir les qualités de ceux qui l’entourent.
Relations avec les autres
La grandiosité peut également avoir des conséquences négatives sur les relations avec les autres. Pour ceux qui n’en comprennent pas pleinement les symptômes, la grandiosité peut donner l’impression que la personne est vaniteuse et impolie.
Les gens peuvent ne pas vouloir passer du temps avec la personne qui exprime des schémas grandioses, ce qui peut entraîner une rupture des relations, en particulier des relations sur lesquelles la personne peut compter pour obtenir un soutien social.
Ainsi, la grandiosité peut également conduire à ce que les personnes deviennent ou se sentent isolées une fois que leur épisode maniaque ou hypomaniaque est terminé.
Emploi
La grandiosité peut également affecter les relations de l’individu avec ses collègues de travail. Si la personne réagit avec colère lorsqu’elle est critiquée, ignore les réalisations des autres et se croit au-dessus des règles, cela peut créer un environnement de travail négatif.
Cela peut également compromettre sa capacité à conserver son emploi si sa maladie n’est pas diagnostiquée ou reconnue par son employeur.
Se mettre en danger
La grandiosité peut également entraîner des risques de dommages physiques, comme des bagarres si la personne réagit avec colère et qu’elle est ensuite confrontée ou critiquée.
Elle peut également entraîner des comportements plus risqués si la personne pense qu’elle est au-dessus des règles et que son jugement est altéré par rapport à sa vulnérabilité.
Par exemple, elle peut abuser de substances si elle pense qu’elles ne peuvent pas lui faire de mal ou qu’elle est protégée par une force extérieure.
Options de traitement
La grandiosité n’est pas susceptible de se manifester d’elle-même chez les personnes souffrant de trouble bipolaire ; par conséquent, un traitement pour ce trouble peut aider à prévenir les épisodes de manie et d’hypomanie et certains des signes qui y sont associés, y compris la grandiosité.
Parfois, une combinaison de médicaments, de psychothérapie et de soutien social est plus efficace pour gérer ces symptômes.
Le type de traitement du trouble bipolaire peut dépendre de la personne et des signes ressentis, en tenant compte de l’impact sur la vie de la personne.
Certains traitements sont présentés ci-dessous, mais cette liste n’est pas exhaustive et ne doit pas se substituer à l’avis d’un professionnel. Demandez l’avis d’un professionnel de la santé si vous envisagez un traitement pour un trouble bipolaire.
Médicaments
Pour traiter la manie et ses symptômes, y compris la grandiosité, les médicaments suivants sont généralement les plus courants pour aider à équilibrer l’humeur d’un individu :
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Antipsychotiques – ils agissent en bloquant un type de récepteur de dopamine dans le cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur qui joue un rôle essentiel dans l’humeur ; le blocage de ces récepteurs devrait donc contribuer à équilibrer l’humeur d’une personne.
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Stabilisateurs de l’humeur – ces médicaments sont généralement utilisés pour gérer les épisodes maniaques ou hypomaniaques, l’un d’entre eux étant le lithium. Le lithium est souvent utilisé dans le traitement à long terme de la manie et réduit la fréquence et la gravité des épisodes. Il agit en stimulant le récepteur du glutamate NMDA afin d’augmenter la disponibilité du glutamate, qui est essentiel au fonctionnement normal du cerveau.
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Antidépresseurs – parfois, une personne peut se voir prescrire des antidépresseurs tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) pour l’aider à gérer les symptômes dépressifs associés au trouble bipolaire.
Toutefois, comme les antidépresseurs peuvent parfois déclencher un épisode maniaque, ils sont généralement prescrits en même temps qu’un stabilisateur de l’humeur ou un antipsychotique.
Il convient de noter que les médicaments ont leurs propres effets secondaires et qu’ils ne constituent pas nécessairement la première solution pour une personne atteinte d’un trouble bipolaire. Il est toujours important de consulter un professionnel au sujet de l’utilisation de médicaments pour ce trouble.
Psychothérapie
La thérapie est souvent recommandée aux personnes atteintes de trouble bipolaire et certains chercheurs ont constaté qu’elle était aussi efficace que les médicaments pour traiter les symptômes du trouble bipolaire.
Alors que les médicaments sont utiles pour équilibrer les humeurs, la psychothérapie peut cibler la cause sous-jacente du trouble, et les compétences acquises peuvent être utiles pour prévenir une rechute des symptômes à l’avenir.
Voici quelques types de psychothérapie pour le trouble bipolaire :
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La thérapie des rythmes interpersonnels et sociaux (IPSRT ) – un type de psychothérapie qui stabilise les rythmes quotidiens tels que le sommeil, le réveil et les repas.
Le raisonnement qui sous-tend cette thérapie est qu’une routine cohérente est censée permettre une meilleure gestion de l’humeur. Ainsi, les personnes souffrant de troubles bipolaires peuvent bénéficier de l’établissement d’une routine quotidienne, notamment en ce qui concerne le sommeil, l’alimentation et l’exercice physique.
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Thérapie cognitivo-comportementale (TCC ) – un type de psychothérapie utilisé pour de nombreux troubles mentaux. La TCC met l’accent sur la remise en question des croyances et des comportements négatifs et malsains et sur l’identification de croyances et de comportements plus sains et plus réalistes.
La TCC peut être utilisée pour les personnes qui souffrent de manie ou d’hypomanie afin d’aider à identifier ce qui déclenche ces épisodes. La TCC peut également donner aux personnes les outils nécessaires pour les aider à gérer leurs humeurs dans l’instant et à apprendre des stratégies efficaces pour gérer le stress et faire face à des situations perturbantes.
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Thérapie axée sur la famille – l’implication de la famille dans la thérapie d’une personne atteinte d’un trouble bipolaire peut apporter le soutien et la communication nécessaires pour aider à respecter les plans de traitement.
Cela peut également aider la personne et ses proches à reconnaître et à gérer les signes avant-coureurs d’un épisode maniaque ou hypomaniaque.
Mode de vie
L’adoption d’un mode de vie plus sain peut également s’avérer efficace pour aider à traiter la grandiosité et les autres symptômes du trouble bipolaire. Il peut s’agir de
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Arrêter de boire ou de consommer des drogues récréatives – étant donné que les conséquences négatives d’un comportement à risque constituent une préoccupation majeure lors des épisodes maniaques et hypomaniaques, l’arrêt complet de la consommation d’alcool et de drogues pourrait limiter la tentation de consommer ces substances lors d’un épisode.
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Nouer des relations saines – il peut être bénéfique d’être entouré de personnes ayant une influence positive. Les amis et la famille peuvent apporter leur soutien et aider à détecter les signes avant-coureurs des changements d’humeur.
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Créer une routine saine – avoir une routine pour dormir, manger et faire de l’exercice physique peut aider à équilibrer les humeurs.
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Tenir un tableau des humeurs – tenir un registre des humeurs, du sommeil, des activités et des sentiments quotidiens peut être utile pour identifier les déclencheurs d’un épisode maniaque ou hypomaniaque.
Cela peut également être utile pour évaluer l’efficacité du traitement et pour déterminer quand le traitement doit être ajusté.
Comment apporter son soutien
Il existe de nombreuses façons de soutenir une personne qui traverse un épisode maniaque :
Instaurer la confiance
Avoir une conversation ouverte et honnête avec la personne souffrant de manie ou d’hypomanie et discuter de la manière dont elle est affectée.
Vous pouvez lui poser des questions sur ce qu’elle a vécu et vous intéresser à ce qu’elle dit pour vous sentir écouté. Cela peut également l’aider à mieux comprendre ce qui se passe pour elle.
Demandez-lui comment vous pouvez l’aider
Il est probable que la personne qui connaît des épisodes maniaques ou hypomaniaques ait déjà une idée de ce qu’elle fait pour s’aider et sache ce qui ne l’aide pas.
Si elle ne sait pas comment s’aider elle-même, vous pouvez lui proposer de l’aider en explorant les différentes possibilités qui s’offrent à elle.
Proposer d’aider à l’autogestion
Les personnes qui connaissent des épisodes maniaques ou hypomaniaques peuvent trouver utile d’élaborer un plan d’autogestion pour les aider à mieux gérer leurs symptômes.
Vous pouvez les aider à compléter ce plan en identifiant les déclencheurs ou les signes d’alerte que vous avez pu remarquer et que la personne n’a peut-être pas remarqués. Vous pouvez faire des suggestions, mais n’oubliez pas que la décision finale revient à la personne concernée.
Le plan d’autogestion peut également être utile à revoir ensemble lorsque la personne connaît un nouvel épisode.
Ne faites pas de suppositions
Il est normal que les personnes atteintes de troubles bipolaires aient de bonnes et de mauvaises humeurs sans qu’il s’agisse nécessairement d’un épisode maniaque. La personne peut se sentir frustrée si on la questionne ou si vous commencez à vous inquiéter pour elle lorsqu’elle passe une bonne journée.
Au lieu de cela, il peut être utile de rechercher des signes et des schémas constants indiquant qu’elle s’approche d’un épisode et de discuter de ce que cela représente.
Adoptez une approche douce
Si le comportement de la personne devient inquiétant, il est important de lui faire savoir gentiment que vous vous inquiétez pour elle, sans la critiquer ni l’accuser.
En restant calme et non conflictuel, la personne sera plus encline à parler de ce qu’elle vit.
Vous pouvez lui expliquer gentiment que vous avez remarqué des changements dans son comportement et pourquoi cela vous préoccupe. Parfois, les personnes ne remarquent pas qu’elles traversent un épisode maniaque ou hypomaniaque jusqu’à ce que quelqu’un qui sait que leur comportement est différent de leur comportement habituel leur en parle.
Discuter des comportements difficiles
Il peut être difficile de côtoyer une personne qui traverse un épisode maniaque ou hypomaniaque, en particulier si elle présente des signes grandioses tels que l’égoïsme ou la colère.
Il se peut que la personne ne se rende pas compte que son comportement provoque des tensions. Il est donc normal de fixer des limites d’une manière calme et non conflictuelle.
Par exemple, vous pouvez lui expliquer que vous mettrez fin à la conversation s’il est impoli ou que vous ne participerez pas à ses grandes idées si vous pensez qu’elles auront des conséquences négatives.
Rassurer la personne
Lorsque l’épisode maniaque ou hypomaniaque est terminé, la personne peut se sentir honteuse ou embarrassée par son comportement. Elle peut avoir envie de s’isoler de ses proches si elle n’aime pas son comportement devant eux.
Il peut être très utile de rassurer la personne en lui montrant que vous vous souciez toujours d’elle et que vous comprenez que son comportement fait partie de sa maladie.
Aidez-les à trouver le soutien dont ils ont besoin
Les gens peuvent avoir du mal à trouver les soins et l’aide dont ils ont besoin. S’ils sont d’accord, vous pouvez les aider à rechercher des options de traitement, les accompagner à leurs rendez-vous ou les aider à trouver des stratégies d’adaptation adaptées.
Prévoir une crise
Dans les cas extrêmes, les épisodes maniaques ou hypomaniaques peuvent devenir si intenses que la personne doit être hospitalisée. Pour y faire face, il peut être utile d’élaborer un plan de crise avec la personne concernée.
Ce plan peut comprendre des informations sur les personnes à contacter, sur ce qu’il faut faire et sur le moment acceptable pour envisager un traitement hospitalier.
